警惕近视中“潜伏”的青光眼 中山市人民医院

发布时间:2019-02-24   来源:网络整理    
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本期看点视觉障碍、心血管疾病和肿瘤是影响人类生存质量的三大疾患。而近视和青光眼又是最重要的视觉障碍疾病。这两种疾病的患者数量庞大,危害严重,同时两者之间存在十分密切的联系,需要引起人们的重视。今天,寻医问药网专家访谈特邀中山市人民医院眼科中心李乃洋主任医师和大家谈谈“有了近视就要预防青光眼”的话题。

近视和青光眼存在互相交叉和影响的关系。

寻医问药网:中国的近视和青光眼发病情况如何?

李乃洋:

中国已经成为世界上近视发病率最高的国家之一,近视的总患病人数在4.5亿左右,患有高度近视的总人口高达3000万。高中生和大学生的近视患病率都超过70%,并逐年增加,青少年近视患病率已经高居世界第一位,预计到2020年我国近视患病人口将接近7.04亿至7.11亿。每年的验光配镜费和并发症治疗费用十分高昂。
  青光眼是目前首位不可逆致盲眼病,是一组以视神经萎缩和视野缺损为特点的疾病。青光眼的危害性大,会导致失明,严重威胁着人类的视觉健康。世界卫生组织报告显示:全球及中国青光眼患者数量呈增加趋势,预计到2020年全球青光眼患者的数量将达到8000万人,我国青光眼患者达2200万人。

寻医问药网:近视和青光眼者两种眼科疾病有什么关系呢?

李乃洋:

近视和青光眼是眼科的两种重要疾病,同时他们两者之间的关系也十分密切,存在互相交叉和影响的关系。据国内外文献报道,青光眼患者中,近视的患者约占16.8%~17.2%。近视眼人群中,发生青光眼,尤其是开角型青光眼的比率很高,包括特殊性青光眼,如色素性青光眼等。
  另外,青光眼患者人群中,不同近视眼度数发生青光眼的比率是不同的,近视,尤其是度数高于600度的近视更容易伴有开角型青光眼。因此,高度近视是青光眼发病的危险因素之一。青光眼发生近视的患者,还表现为近视度数的增加。成年人中,近视的视力应该是稳定的,但若是近视眼度数继续增加,那么就有两种可能,一种是病理性近视,近视度数会不断加深;另一种则有可能是青光眼的表现。

寻医问药网:近视引起青光眼的可能原因是什么?近视眼合并青光眼有哪些临床特点呢?

李乃洋:

近视引起青光眼的可能原因是近视眼的屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失恒,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊。所以有近视病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时做详细检查。
  当高度近视与开角型青光眼并存时,病情变得更加复杂。甚至有些学者认为,高度近视眼本质上是一种慢性潜行性青光眼。常无明显特异性症状,尤其是早期极易被忽视,一旦被发现即是晚期。把青光眼的变化误以为是近视眼的变化,以致误诊。高度近视与青光眼互相影响,眼压升高可以使眼球变长,加速近视的发展,近视眼的发展更易受到青光眼的损害,互为因果,形成恶性循环。

不能单纯以眼压来评价是否患者患有青光眼。

寻医问药网:近视引起的青光眼诊断上有什么困难之处呢?

李乃洋:

近视引起的青光眼在诊断上有一定困难之处,比如青光眼的体征不典型,症状没有特异性,容易混淆。因为近视眼以眼轴增长,视盘变形、倾斜,视网膜变薄、视盘周围萎缩、脉络膜萎缩和后巩膜葡萄肿为主要特征,常常掩盖了早期青光眼的眼底病变表现,耽误青光眼的早期诊治,增加了近视合并青光眼早期诊治的复杂性。

寻医问药网:是否所有近视眼患者都是青光眼的高危人群呢?哪些特定类型的近视眼患者才有青光眼高发的风险?

李乃洋:

不能说近视眼患者都是青光眼的高危人群,只是比一般人群的风险要高一些,尤其是在中高度近视人群中,需高度警惕。视疲劳可能是眼压高或是调节引起的,它属于慢性的眼压升高。另一种情况是,近视眼,尤其是高度近视,也可以造成视网膜损伤。如果同时合并有视网膜变性等高度近视眼改变,有时很难区别出是否是青光眼的损伤还是近视本身所引起的视乳头神经改变。

寻医问药网:对于与近视眼有一定关联的青光眼,在诊断上有哪些更加需要注意的方面吗?

李乃洋:

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