广东医改更“进一步”,这局大棋要怎么下? 省(3)

发布时间:2019-05-13   来源:网络整理    
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作为破除“以药补医”的制度性安排,理顺医疗服务价格成为关键。以取消药品加成和耗材加成为突破口的公立医院综合改革,总结了“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径,其中“调结构”就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,同步降低检查检验价格,提升体现医务人员技术劳务价格的服务价格,优化医院收入结构。而建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,是巩固医药分开成果,建立新的运行机制的关键所在。《通知》要求,2019年8月底前,省医保局对各地开展取消耗材加成后的价格补偿情况进行评估,补偿不到位的地市2019年至少应调整一次医疗服务价格,确保取消药品和耗材加成后,医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例。2019年10月底前,省医保局要会同省卫生健康委制定新增医疗服务价格项目受理审核的具体办法和医疗服务价格动态调整工作指南,对全省医疗服务价格动态调整提出基本规范和要求。

公立医院薪酬制度改革:公立医院主要负责人年薪原则上控制在本院职工人均水平的3倍内。

广东从2017年起选择惠州市开展公立医院薪酬制度改革试点,随后在总结试点地区做法基础上,2018年继续扩大公立医院薪酬制度改革范围,除惠州、深圳、珠海、东莞、佛山市等试点地区外,其他各地级以上市至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点。经过一年多的试点,在落实“两个允许”、调动医务人员积极性等方面探索积累了一些经验做法,但改革进展相对缓慢。

《通知》要求各地要加快推进薪酬改革工作。各试点单位应重点在优化公立医院薪酬结构、合理确定薪酬水平、改革主要负责人薪酬制度、完善内部薪酬分配办法、拓宽薪酬经费保障渠道等方面进行积极探索。各地结合实际,参照不高于当地调控水平1.3倍的原则核定公立医院绩效工资总量。同时,高水平医院重点建设医院要积极探索建立适应行业特点、体现医疗卫生健康服务价值的薪酬制度。

《通知》指出,深圳、珠海、东莞、惠州市率先探索实施公立医院主要负责人年薪制。公立医院主要负责人是指公立医院党委书记和院长。推行公立医院主要负责人年薪制的主要目的,是破除公立医院的逐利机制,强化院长履行政府办医的主体责任,确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院落到实处,更好维护公立医院的公益性。公立医院主要负责人年薪在单位绩效工资总量外单列核定,薪酬水平根据主管部门对公立医院及主要负责人的绩效考核结果确定。实行年薪制的医院主要负责人不再参与公立医院的其他分配,不再从单位领取年薪制以外的薪酬,严禁与所在医院的经济收入直接挂钩。公立医院主要负责人年薪原则上控制在本院职工人均水平的3倍内。

优化社会办医跨部门审批流程

近几年,省政府先后出台了《广东省促进社会办医加快发展实施方案》、《广东省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施方案》,明确要求简化行政审批、放宽机构准入、实行医保同等对待,落实社会办医的税收、财政、收费、用地、投融资等保障措施,鼓励和引导社会资本投资办医。为进一步落实“放管服”改革,简化优化项目建设相关审批流程,《通知》要求,2019年6月底前,省发展改革委、卫生健康委、中医药局牵头制定社会办医疗机构准入跨部门审批流程和事项清单。各地要在省级政策文件出台后的9个月内,根据审批流程和事项清单,进一步规范审批工作程序,压减审批工作日,并向社会公开审批工作程序。

推进信息便民“五个一”攻坚行动

2018年12月起,广东部署以“一码通用、一网联通、一键诊疗、一站会诊、一体服务”为主要任务的信息便民“五个一”攻坚行动。深圳市已为2000万常住人口生成了电子健康码,逐步在全市医疗卫生机构推行“一码通用”。《通知》对2019年的行动目标作进一步的细化,要求有关地市要按图作战,进一步促进信息便民惠民服务深入开展。

一码通用:2019年6月底前,在广州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面应用居民电子健康码;2019年底前,三级公立医院和不少于50%的二级公立医院全面推广应用,实现医疗健康服务“一码通用”。

一网联通:2019年6月底前,初步实现电子健康档案与电子病历互联对接,居民可在线查询和使用本人的电子健康档案、就诊信息;建成省级预约挂号平台,广州、深圳、珠海、佛山、中山、惠州6市的公立医疗卫生机构平台接入率达到90%以上,实现医疗卫生机构“一网联通”。

图说天下

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